鍼灸と健康保険

今回は鍼灸治療と健康保険という業界のお話です。

まず鍼灸治療において健康保険が使用できるかどうかと言うことですが、答えは「Yes」です。
しかし、どこの鍼灸院でも健康保険が使用で知るかどうかと言うと答えは「No」になります。

また、どんな病気に対しても保険が使えるかというと、こちらも答えは「No」

では、いったいどんな時に保険が適応になるかというと、以下の場合になります。

①頚椎症(むちうちなど)
②頚腕症候群(首や肩、腕にかけての痛みや痺れ)
③五十肩
④神経痛(坐骨神経痛や肋間神経痛・三叉神経痛)
⑤腰痛
⑥リウマチ

簡単に言いますと、痛みや痺れを伴う場合のみ鍼灸治療でも健康保険が使用できます。

しかし、以下のような場合は保険は適応されません。

めまいが最も辛い症状。
しかし、肩こりや腰痛もある。

この場合は健康保険が使えそうではありますが、主訴がめまいであるため保険適応外となります。
もし、保険を使用するとなると、めまいの治療は行なうことはできません。
実費であればすべての治療はOKとなります。

さらに、鍼灸で保険を使用するためには少し面倒なことがあります。それが・・・

①病院で医師の同意書をもらう。
②場合によっては患者さんが全額負担し、後に患者さん自らが加入している健康保険組合に差額分を請求する。

①に関しては絶対条件で必要になります。
問題は②になりますが、通常、保険診療となると3割分だけ払えばいいんじゃないの?と思うかもしれませんが、実はそうもいかない保険組合が現在は多々あるのです。
加入されている保険組合によっては鍼灸院側からの請求は一切受け付けない!という保険者さんがたくさん存在しています。

なぜこうなったかは正直良く分かりませんが、きっと悪さをする人が多いのではないでしょうか?

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